En el 90% de los pacientes con Espondiloartritis Axial el HLA-B27 es positivo. Tener este gen es algo relativamente frecuente entre la población de raza blanca, ya que el 6-7 % es HLA-B27 positivo. Sin embargo, solo un 1-2 % de ellos desarrolla la enfermedad.

Existen algunos casos en los que los pacientes, además de ser HLA-B27 positivos, tienen un familiar de primer o segundo grado con Espondiloartritis. Aproximadamente entre un 10% y un 20% de estos casos desarrollará la enfermedad.

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DOLOR DE ESPALDA: dolor lumbar, cervical y/o dorsal inflamatorio

El principal síntoma es el dolor lumbar o lumbalgia producido por la inflamación se denomina dolor lumbar inflamatorio. Se trata de un dolor lumbar crónico de más de 3 meses de evolución en pacientes jóvenes (menores de 45 años), que aparece cuando el paciente se encuentra en reposo y mejora con la actividad física. Este tipo de dolor lumbar se caracteriza por un comienzo lento y progresivo y suele cursar con rigidez o dolor lumbar matutino de más de 30 minutos. Además, suele alcanzar su punto álgido durante la segunda mitad de la noche, obligando al paciente a levantarse y caminar para notar sensación de alivio o el cese del dolor.

ARTRITIS  

La afectación articular se caracteriza por la infla­mación de la articulación, es decir, la zona de unión entre dos huesos. La artritis se presenta predomi­nantemente en miembros inferiores del cuerpo, como las rodillas, los tobillos y los pies.

DACTILITIS

La dactilitis cursa con hinchazón generalizada de los dedos de las manos o pies y da un aspecto de “dedo en salchicha”.

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El reumatólogo es el encargado de realizar el diagnóstico mediante el reconocimiento de los síntomas iniciales de la enfermedad y el inicio temprano del tratamiento adecuado, con el objetivo de lograr controlar con mayor éxito la enfermedad en fases iniciales.

El diagnóstico se realiza en base a los siguientes síntomas articulares y extraarticulares

Para la confirmación del diagnóstico será necesario realizar pruebas genéticas como el HLA- B27 y una analítica con reactantes de fase aguda, como la velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR). Además, en algunos casos puede estar indicada la realización de una resonancia magnética nuclear (RMN) de las articulaciones sacroilíacas.

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Se pueden ver afectadas diferentes partes del cuerpo, más allá de la articulación, como puede ser la piel, el ojo o el intestino:

OCULAR- UVEÍTIS

La uveítis es una inflamación que se produce en algunas partes del ojo de manera relativamente frecuente, causando dolor y enrojecimiento del ojo. Esta afectación puede cursar con alteración de la visión y precisa de la atención urgente del oftalmólogo.

INTESTINO-ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

La afectación intestinal puede ocasionar la aparición de una enfermedad inflamatoria del intestino, como puede ser la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.

PIEL-PSORIASIS

Entre los síntomas de la piel encontramos la psoriasis y otras formas menos frecuentes, como el eritema nodoso o el pioderma gangrenoso.

AFECTACIÓN PULMONAR

La afectación pulmonar es debida en gran parte a la rigidez torácica y de la columna.

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Los tratamientos farmacológicos mejoran el dolor y la inflamación, evitando lesiones en las   articulaciones y mejorando la calidad de vida del paciente.

Estos tratamientos puede ser de alguno de los siguientes tipos, o una combinación de ellos:

• Antiinflamatorios
• Corticoesteroides
• Fármacos modificadores de la enfermedad
• Tratamientos biológicos

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Ejercicio fisico

El ejercicio físico es un pilar básico del tratamiento de la Espondiloartritis Axial, con importantes beneficios para el paciente: disminuye el dolor y la rigidez, mejora la forma física y la fuerza y ayuda a reducir el peso, la tensión arterial y el colesterol. Practicar ejercicio mejora la calidad de los huesos, músculos y articulaciones, además de ayudar a dormir mejor y a mantener a raya la depresión y la ansiedad. En definitiva, la actividad física ayuda al paciente a encontrarse mejor y a mejorar su calidad de vida.

Lo más indicado es combinar ejercicio aeróbico de bajo impacto, ejercicios respiratorios y fortalecimiento y flexibilidad de la musculatura. Existen ejercicios específicos según las fases y estadios de la enfermedad, aunque lo más recomendable es que los ejercicios se adapten a cada caso concreto.

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Además del ejercicio físico, es necesario llevar una dieta equilibrada, mantener bajo control la obesidad y el estrés, así como reducir el consumo de alcohol y no fumar.

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